医生太难了!脑瘫患者术后出现排尿障碍,医方被判赔48万
作者:乐鱼体育官网登录 发布时间:2021-11-26 00:30
本文摘要:案件总结患者李某,女,12岁,因双下肢运动障碍12年,从宁夏到北京就医,初诊于北京市某三级甲等著名儿童专科医院(以下全称儿童医院)小儿神经中心——功能神经外科。儿童医院接诊医生临床患者为“脑瘫”,建议手术化疗提高下肢运动障碍,但告诉家属医院决定手术艰难,建议转至北京朝阳区某三级综合医院(以下全称医方),接诊医生可到医方处为患者实行手术,并出示便条。家属携同患者所持便条在医方成功住进,术前检查颅脑MRI必:双侧侧脑室脑白质软化灶,腰椎MRI未见显著恶性肿瘤。

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案件总结患者李某,女,12岁,因双下肢运动障碍12年,从宁夏到北京就医,初诊于北京市某三级甲等著名儿童专科医院(以下全称儿童医院)小儿神经中心——功能神经外科。儿童医院接诊医生临床患者为“脑瘫”,建议手术化疗提高下肢运动障碍,但告诉家属医院决定手术艰难,建议转至北京朝阳区某三级综合医院(以下全称医方),接诊医生可到医方处为患者实行手术,并出示便条。家属携同患者所持便条在医方成功住进,术前检查颅脑MRI必:双侧侧脑室脑白质软化灶,腰椎MRI未见显著恶性肿瘤。最后融合患者病史、查体和辅助检查,临床为痉挛性脑瘫。

后医方为患者实行了“腰骶部脊神经后根选择性部分切断术”,法术中探查:部分神经根与硬膜黏附,部分截断腰2-骶2感觉根……手术过程成功。术后第一天,被鉴定人民事诉讼左足跟麻木,针刺感较对侧弱化,双下肢体征无明显改善,会阴部左侧针刺感较对侧弱,肛门括约肌力弱;给与营养神经化疗,仔细观察病情变化。

术后一周,患者经常出现憋尿感及排尿困难等,给与导尿,坎尿常规必泌尿系病毒感染,给与抗炎化疗后决定出院。出院后患者症状仍无提高,就医于多家医院,被临床为“神经源性膀胱、尿潴留、背痛”,化疗后患者排尿功能无显著完全恢复。患者家属指出:医方不具备化疗脑瘫的医疗水平和医疗条件,违反规定外请医生实行手术,术后没对患者经常出现的出现异常症状做出及时的临床,也并未采取相应的化疗措施,欲将医方诉至法院,拒绝赔偿金各项费用95万余元。

法院委托司法鉴定所对本案展开检验,《检验意见书》认为医方不存在以下罪过:1.患者病史有“大小便呕吐”的记述,回应医方没相关检查和回避临床,不存在严重不足。2.医方完备术前打算,向家属交代法术中、术后有可能经常出现的并发症及风险,被鉴定人家属表示同意手术并签署后,在全麻上行腰骶部脊神经后根选择性部分切断术。被鉴定人临床具体,有手术坦白;根据患者术后的临床表现,医方手术过程有可能有神经运动支的受损,医方没尽到慎重义务。

3.患者于术后一周拒绝接受抗感染化疗,后医方给与出院。出院前医方对于患者的临床表现没给与相关检查和临床,亦并未告诉患者家属,医方不存在罪过。4.患者出院后于多家医院就医,因“神经源性膀胱,双肾积水”行骶神经电性刺激电极重复使用法术,术后测试两周违宪。现患者自行停歇导尿。

患者目前的伤害后果与医方医疗不道德有一定因果关系,建议为同等因果关系。最后鉴定结论确认:患者“重度排尿困难相伴尿潴留”合乎七级残疾,护理期及营养期为24个月,护理人数1人,先前医疗倚赖程度、医疗项目及费用建议以实际产生不尽相同。最后,法院裁决医方分担50%的责任,赔偿金各项费用46.40万余元,分担鉴定费1.63万余元,及案件受理费0.65余万元。


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